东京都启动新一轮梅毒宣传 今年夏天，东京都启动新一轮梅毒宣传，涩谷和新宿的街头大屏被列入投放点位，路过的行人，很难不被其宣传语警醒：“跟我没关系。真的是这样吗？梅毒正在流行。” 数据为证，2024年，东京报告3760例，连续第四年创下当地监测以来新高；2025年有所回落，仍有3386例。 类似的广告，还出现在各大社交媒体平台，提醒日本民众有关梅毒爆发的严峻现实。2010年，日本全年只报告600多例梅毒。此后病例逐步增加，2019年、2020年短暂回落后，2021年又快速上升。2022年，全国病例第一次突破1万例，次年超过1.5万例。和2010年相比，病例规模扩大了20多倍。 日本共同社发布的一则新闻称：日本近年梅毒感染人数持续飙升/图源：@凤凰新闻 据日本医疗法人社团预防会的数据，2025年，日本全国累计报告了1.35万例梅毒病例。尽管较2023年的峰值1.5万例有所回落，但也始终徘徊在高位水平。 到了今年9月，梅毒防治多了一重压力。日本感染症学会等三家医学学会通知医疗机构，治疗梅毒的重要长效青霉素制剂在库存耗尽后将停止出货，预计到2027年下半年才可能恢复供应。学会要求控制不必要的使用和囤货，并优先保障妊娠期梅毒患者。 梅毒有成熟的检测方法，也有明确有效的治疗方案。一个医学上早已有办法诊治的疾病，为什么仍能持续传播？ 在日本，梅毒又回来了 20来岁的年轻女性，正是近几年日本女性梅毒病例最集中的人群。 日本一家性传播疾病专科诊所最近公开了一份病例记录。患者是一名20岁的女性。一个月前，她先是喉咙疼痛，随后出现外阴瘙痒、分泌物异常和皮疹。症状一直没有消失，她来到诊所接受检查，血液检测显示梅毒阳性。医生确诊她感染了梅毒，并给她开展治疗。 日本厚生劳动省公布的2025年数据中，男性患者分布在20多岁至50多岁，女性则明显集中在20多岁。20至24岁女性报告1700多例，25至29岁也超过1000例，到了30岁以后，病例明显减少。 大阪的情况更明显。2025年，当地女性梅毒患者中，20多岁占约七成。十年前，女性在大阪全部梅毒病例中还不到一成，此后占比持续增加，2021年以来已经接近一半。 部分日本年轻人在社交平台晒出梅毒皮疹，甚至有人模仿二期梅毒的红斑化妆成“梅毒妆” 在日本全国层面的梅毒感染者性别分布上，日本男性患者大约占63%~66%，女性患者大约占34%~37%。尽管总人数男性更多，但如果拉长到过去10年的纵向对比，日本女性的感染例数飙升了约23倍，而男性飙升了约10倍。女性的感染增速远超男性。 由于年轻女性感染增加，梅毒也更频繁地出现在产科。 2022年，日本记录到267名感染梅毒的孕妇；一年后增至383人，增幅超过四成。这些孕妇的年龄中位数只有24岁，约七成处于20至29岁。 其中不少人此前并不知道自己感染了梅毒。日本对2022年和2023年妊娠期梅毒病例的分析发现，超过七成孕妇确诊时没有明显症状，一些人是在孕期检查中才发现感染。 这也是年轻女性病例受到公共卫生部门关注的原因。梅毒螺旋体可以经胎盘传给胎儿，孕期感染如果没有及时发现和治疗，可能导致流产、死胎、早产，也可能造成先天梅毒。 1961年，美国，一张暗视野显微照片显示螺旋体细菌在深色背景下的形态。这些微生物被鉴定为梅毒螺旋体或类似的螺旋体/图源：视觉中国 过去很长一段时间，日本每年的先天梅毒病例只有个位数或十余例。近几年，这个数字开始接近40例：2023年报告37例，为近年来最多。 日本围产期医学研究者赤泽宗俊、桥本和法去年发表研究，梳理了未接受产前检查的梅毒感染孕妇。研究发现，缺少产检会使感染更晚被发现，新生儿出现不良后果的风险也更高。 研究者据此强调，孕期梅毒能否被尽早发现和治疗，与产前检查是否及时密切相关。 梅毒流行中，年轻女性、孕妇和新生儿成为卫生部门持续关注的人群。类似的变化，在其他国家也能看到。 梅毒正在全球复燃 进入21世纪，美国梅毒病例一度降到低位，但随后20年里又重新开始增长。到2022年，美国各期梅毒报告病例突破20万，随后开始出现变化。 日本之外，欧洲的梅毒疫情也在上升。 今年5月，欧洲疾病预防控制中心（ECDC）发布最新年度监测报告。2024年，欧盟和欧洲经济区29个国家共报告4.5万多例梅毒。和2015年相比，报告率已经翻了一倍多，达到过去十年的最高水平。 欧洲的病例仍以男性为主。2024年，男性梅毒报告率超过女性6倍，25至34岁男性最高。在能够确认传播方式的病例中，约七成来自男男性行为者。但从2021年开始，异性恋男性和女性中的病例也在增加，覆盖多个成年年龄段。 ECDC同时注意到，先天梅毒也在增加。今年的通报直接把“先天梅毒病例几乎翻倍”写进标题，并提醒各国加强育龄女性检测和孕期筛查。 加强育龄人群梅毒防治宣传，提高孕前筛查意识/图源：